Useimmat leikkauskohdan tulehdukset johtuvat mikro-organismeista, jotka ovat jo potilaan iholla. Jotta nämä mikro-organismit eivät päätyisi leikkaushaavaan, potilaan iho puhdistetaan ihodesinfektioaineella ja potilas peitetään leikkausliinoilla. Tutkimusten mukaan ihon desinfektio ei vaikuta mikro-organismeihin, jotka elävät syvemmissä ihokerroksissa.1,2 Se tarkoittaa sitä, että kun leikkauskohta (kohta, johon viilto tehdään) desinfioidaan ihodesinfektioaineella niin se ei ole silti steriili. Ilman (antimikrobista) läpileikkauskalvoa leikkausalue ei ole steriili.
Antimikrobiset läpileikkauskalvot tarttuvat leikkausalueen paljaaseen ihoon, peittävät valmistellun ihoalueen ja ulottuvat ympäröivien leikkausliinojen reunojen yli. Näin luodaan steriili pinta. Kirurgi leikkaa läpileikkauskalvon ja ihon läpi, jolloin kalvon pinta ulottuu aivan haavan reunalle asti. Samaan aikaan kalvon antimikrobinen aine tappaa ihon pinnalla ja syvemmissä kerroksissa olevia bakteereita suojaten haavaa mikro-organismeilta mekaanisen erottamisen ja kemiallisen antimikrobisen aineen avulla.1,2
Jotkin markkinoilla olevat tuotteet näyttävät antimikrobisilta läpileikkauskalvoilta, mutta niillä ei ole luokan III sertifikaattia, mikä voi olla harhaanjohtavaa. Ne ovat usein sertifioituja luokkaan II, mikä tarkoittaa sitä, että vain laitekomponentti on hyväksytty eivätkä valvovat viranomaiset ole arvioineet antimikrobista ainetta. Lääkekomponentin (antimikrobisen aineen) tehokkuutta ei ole todistettu.
Huijarit saattavat käyttää todisteita toisten valmistajien tuotteista omissa rekisteröinneissään.5 Antimikrobinen tehokkuus lääkinnällisten laitteiden luokan III antimikrobisessa leikkausliinassa on todistettava kliinisillä tutkimuksilla.
Kirurgi keskittyy siihen, miten hyvin liina pysyy paikallaan, kun se on kiinnitetty ihoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että liinan nouseminen haavan reunalta saattaa aiheuttaa haavan kontaminaatiota, joten kiinnittyminen on erittäin tärkeää.6 Kiinnittyminen auttaa myös siinä, että leikkausliinat pysyvät paikallaan toimenpiteen aikana ja ylläpitävät steriiliä aluetta. Heikon kiinnittymisen liinat saattavat aiheuttaa ongelmia.
Ohjeistukset ovat yhä suurempi osa kliinistä käytäntöä, koska ne tuovat parhaat todisteet parhaisiin hoitokäytänteisiin. Yhdistyneen kuningaskunnan NICE-ohjeistukset sekä äskettäin uusitut saksalaisen Robert Koch -instituutin ohjeistukset opastavat, että kun läpileikkauskalvoja käytetään, niiden tulisi olla jodoforilla kyllästettyjä. Molemmat ohjeistukset perustuvat perusteellisiin kliinisiin todisteisiin.7,8
Kirurgit pitävät antimikrobisten läpileikkauskalvojen käytöstä monesta eri syystä. Tärkeää on se, että ne tukevat kirurgin mielenrauhaa luomalla ja ylläpitämällä steriiliä aluetta. Antimikrobiset läpileikkauskalvot ovat helppokäyttöisiä, mukautuvat potilaan ihoon ja pysyvät paikallaan koko leikkauksen ajan. Kirurgit pitävät niiden todistetusta tehokkuudesta haavan kontaminaation ja infektiolukujen vähentämisessä. Antimikrobisten läpileikkauskalvojen käyttö on ohjeistusten mukaista ja kustannustehokasta.7,8
Todistetun antimikrobisen läpileikkauskalvon käyttö vähentää tulehdusriskiä. Tulehduksen hoito lisää merkittävästi instituution kustannuksia sairaalassaoloajan, lisäleikkausten ja muiden kustannusten takia.
Bejko et al. suoritti äskettäin tutkimuksen, jossa osoitettiin, että jodoforilla kyllästettyjen läpileikkauskalvojen käyttö voi merkittävästi vähentää tulehdusriskiä ja siihen liittyviä kustannuksia.9
Haluamme lähettää sinulle tuotevertailutyökalumme, jotta voit vertailla erilaisia markkinoilla olevia vaihtoehtoja olennaisten kriteerien perusteella. Sen avulla voit arvioida, mikä on paras ratkaisu organisaatiosi ja leikkaussalisi kannalta.
Lähetämme tiedot sinulle.
Toimittamisessa tapahtui virhe. Ole hyvä ja yritä myöhemmin uudelleen...
1. Casey AL, Karpanen TJ, Nightingale P, Conway BR, Elliott TS (2015) Antimicrobial activity and skin permeation of iodine present in an iodineimpregnated surgical incise drape. J Antimicrob Chemother 70(8):2255–2260
2. Kramer A, Assadian O, Lademann J (2010) Prevention of postoperative wound infections by covering the surgical field with iodine impregnated incision drape (Ioban 2). GMS Krankenhhyg Interdiszip 5(2):Doc8
3. Parks PJ, Nohra GK Reduction of Surgical-site Infections in Neurosurgery – The Advantage of Antiseptics Combined with a Sterile Surface. European Neurological Review 2009;4(2):116-119 DOI: http://doi.org/10.17925/ENR.2009.04.02.116
4. Eyberg C, Morse D, Olson L, et al., An in vitro time kill study to compare the antimicrobial activity of three antimicrobial surgical incise drapes, 2009, 19th Annual Scientific Meeting of the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), 19–22 March 2009, San Diego, California.
5. Regulation (EU) 2017/745 of the European Parliament
6. Grove, Gary & I Eyberg, Chou. (2012). Comparison of Two Preoperative Skin Antiseptic Preparations and Resultant Surgical Incise Drape Adhesion to Skin in Healthy Volunteers. The Journal of bone and joint surgery. American volume. 94. 1187-92. 10.2106/JBJS.K.00261.
7. Surgical Site Infections: prevention and treatment Clinical guideline Published: 22 October 2008 NICE National Institute for Health and Care Excellence
8. Prävention postoperativer Wundinfektionen Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch Institut Bundesgesundheitdbl 2018-61:448-473
9. Bejko J, Tarzia V, Carrozzini M et al (2015) Comparison of efficacy and cost of iodine impregnated drape vs. standard drape in cardiac surgery: study in 5100 patients. J Cardiovasc Transl Res 8(7):431–437